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标题: 特殊男女的备孕守则 [打印本页]

作者: 老大不小 时间: 2013-5-8 12:15
标题: 特殊男女的备孕守则
　在备“孕”前3个月的孕前检查里，有些女方可能查出患有滴虫、霉菌、宫颈炎等妇科炎症，或男方查出了衣原体、支原体感染，碍不碍事？　　滴虫、霉菌性阴道炎这些病对精子有一定杀伤力，女性还是等治好病再怀孕吧！通常，内服抗生素、局部外用栓剂，一周左右就能治愈。然后，在月经或前或后1周左右复查白带常规，如果连续3次呈阴性，就能放心大胆地怀孕了。
　　盆腔炎、附件炎也建议先治疗再怀孕。因为其中一部分患者可能有盆腔粘连、输卵管不通等问题，易导致流产、宫外孕或早产等。经过治疗等症状消失后，下个月经周期(不用药)一过，便能考虑要孩子。
　　宫颈炎、宫颈糜烂若程度较轻，又不存在感染问题，随时都能受孕。如果糜烂程度较重或有感染，最好等感染消失、糜烂程度减轻后，医生说能怀孕了再怀孕，一是担心感染影响胎儿，二是担心糜烂程度重者，分娩时容易出血。但提醒一点，没要孩子的女性治宫颈糜烂不建议手术，手术瘢痕可能影响自然分娩。
　　男方支原体、衣原体感染如果做精液支原体培养呈阳性，说明支原体和精子黏附在一起的，治疗原则是支原体转阴才能要孩子。一般，中西医结合治疗 1~2周后，停药一周，复查精液支原体培养，结果呈阴性的话，再等一个月(让药物充分代谢)，才能要孩子。男方查出衣原体感染，90%以上的妻子也会感染。
　　由于支原体、衣原体感染比较顽固，女患者从治疗到怀孕差不多需要半年的时间。治疗前，可以先做药敏试验，看看红霉素、阿奇霉素等哪种药物更对症，治疗效果会更好。通常，10天为一疗程，须连续治疗3个月经周期(每个月经周期，治疗一疗程)，再连续3个月经周期经前或经后1周左右复查宫颈分泌物，倘若结果都呈阴性，就能怀孕了。
　　关于胎停育
　　一些孕妈妈有过胎停育史，若再怀孕，需要做一些特殊检查，尽可能找到胎停育的原因。通常，夫妻双方要查血型不合、染色体及一些免疫、代谢疾病。此外，男方还要进行精液测定、女方测卵泡等。一旦发现异常，可提早干预。然而，很多免疫、代谢等疾病是无法筛查的，即使检查各项指标都正常，也可能有隐藏问题。
　　关于乙肝患了乙肝还能怀孕吗？啥时候怀孕好？这是广大未生育乙肝男女最关心的事，他们怕母婴感染，更怕妊娠加重病情。事实上，如果你是乙肝病毒携带者，不管是大三阳还是小三阳，只要肝功正常，也没采取任何治疗，随时都可以怀孕。但是，假如你的肝功能受损了，乙肝病毒DAN呈阳性，并且正在进行抗病毒治疗，暂时就不太适合怀孕，建议等DAN转阴、肝功恢复正常，再受孕。
　　不过，达到这一治疗目标谈何容易，很多大龄青年根本等不及那一天，就迫切希望有个孩子，这可咋办？这时，你可以在肝病专科医生指导下，在准备怀孕前的一个月，将抗病毒药物换成妊娠安全性较高的拉米夫定、替比夫定。但切记不能自行停药，否则病情很容易反弹，甚至有生命危险。此外，对于使用干扰素治疗的乙肝女患者，必须停药半年以上才能考虑怀孕，干扰素会影响胎儿生长发育。对于身患乙肝的男方，到底父婴传播的风险有多大，目前存在争议。当然，等DAN转阴、肝功正常再怀孕，最安全不过了。关于高血压、高血脂
　　人们都知道高血压需要终身服药，但要孩子怎么办？王浩认为目前没有任何药物能够证明对精子、卵子、受精卵没有影响，为了确保优生优育，男女高血压患者最好都停药半年以上再考虑怀孕。
　　停了药怎么控制血压呢？他建议：1.低盐饮食，每人每日3克以下。2.每天运动30分钟以上，维持正常体重。3.心理上多放松。
　　提醒：停药必须在医生指导下进行，假如二联药物治疗仍不能控制血压者，不适合停药。至于高血脂症者，尽量避免高胆固醇饮食，增大运动消耗，多数人都能停药后再怀孕。关于心脏病几年前，一妊娠7个月的孕妇被急诊送至郑大一附院心内科，她呼吸困难、下肢严重水肿，波及会阴部。
　　经过检查，她患有风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄，当时不管继续妊娠或引产、剖宫产终止妊娠，她很可能都耐受不了，甚至母子丧命。后来，张金盈及时从网上搜索到欧洲采取的二尖瓣狭窄球囊扩张术先进技术，成功抢救了这个准妈妈，她还足月生下一个健康男婴。这件事提醒患有风湿性心脏病的女性，一定要在医生监护下备孕。若病变程度较轻，在非“抗风湿治疗”期可以考虑妊娠。但有严重风湿性心脏病的女患者，最好别要孩子。此外，先心病女患者若要孩子，建议先通过外科手术或封堵治疗1年后，再在医生指导下怀孕。关于糖尿病年轻糖友想要升格为父母，遇到的麻烦事也比健康人多。
　　男方患糖尿病：只要血糖控制达标，空腹血糖在6.0mmol/L以下、餐后2小时血糖在7.8mmol/L以下，就能要孩子。但究竟父方口服降糖药对胎儿有没有影响，尚无定论，孕前准备期，男方最好在医生指导下将口服降糖药改成胰岛素治疗。
　　女方患糖尿病：必须在专科医生的评估下备孕了。
　　如果女方不存在严重病发症，健康状况良好，血糖及糖化血红蛋白控制达到理想水平，口服降糖药(可致胎儿畸形)改用胰岛素(不通过胎盘，不必担心导致胎儿畸形)治疗3~6个月以后，只需再得到专科医生的允许，就能考虑怀孕。
　　关于肾病感染性肾病患者(肾脓肿、肾积水、膀胱炎、肾结核等)治疗需要大剂量地用抗生素，而这些药物很可能影响胎儿的生长发育。无论男女，只有在感染完全控制住了，且反复尿检没有问题，可在停药两周后考虑怀孕。自身免疫性肾病(红斑狼疮、肾病综合征等) 男女都应在尿蛋白转阴或1克以下，肾功能正常，没有狼疮活动指征，激素用药停用半年以上，才能在医生指导下怀孕。肾血管疾病(肾动脉高压)这种病对想要孩子的男性影响不大，但女性不同，必须把肾动脉狭窄问题解决了才能怀孕。肾功能衰竭由于体内毒素聚集，精、卵子质量很难有保障，男女患者一般都不主张要孩子。

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