衣衣吖吖宝宝护理方法总汇

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发表于 2013-6-18 08:11:34 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
发热
发热,尤其是高热,使机体代谢增加,耗氧量大为增多;心脏搏动加快(体温升高1℃,心搏加快约15次/分)。高热可使大脑过度兴奋,产生烦躁、惊厥,也可过度抑制引起昏睡、昏迷;还可使消化道消化液分泌减少,消化酶活力降低胃肠运动减慢,而致食欲不振、腹胀、便秘等现象出现。所以当孩子发热时,家可以从以下几方面进行观察与护理:病情观察小孩发热,定时测量体温很重要一般每4小时一次。如40℃以上超高热或有高热惊厥及其他特别情况时,须1~2时测量一次。若给退热处理后应观察有无体温骤降,可在1小时后测体温,以观体温动态。如发现体温明显下降,又有大量出汗、软弱无力等现象时,大多由于热过度引起虚脱。此时,家长应注意给孩子保暖,多饮热开水,必要时需到医院补液。如连续2周以上发热时,需定时(一般早、中、晚各测一次)测量体温,并作好记录,供医生参考。此外尚需仔细观察有无其他症状,如咳嗽、呕吐、腹泻等。
一般护理
注意居室环境应开窗通风,保持室内空气新鲜,但应避免穿堂风直接吹,也不要过多加被、穿衣,以免影响散热,引起体温再度升高而发生惊厥。
注意调节饮食发热期间尽量给些清淡容易消化的食物,少吃或尽量不吃油腻食品和含糖量较高的食品,尤其是婴幼儿更不要轻易改变饮食,或者添加新的辅助食品,以免不适应而引起消化不良。但蔬菜汤、水果、水果汁等含水分较多的食品应适当补充。
注意休息、减少活动小孩发热,尤其是高热,体内消耗较大,所以要注意休息, 酌情减少活动,避免剧烈运动。
多饮开水、避免失水高热时因体内的水分随热而散发,尤其是服退热药后发汗过多,也会使体内水分损失。所以应多饮温开水或加少量食盐,既可补充水分,又使小便增 多,促进体温下降。
降温措施 发热是机体抵抗疾病的防卫功能之一。因此,不必对所有发热都给予对症处理。当高热对机体可能有不良影响或曾有高热惊厥史者,应及时给予降温处理。一般 38℃左右的发热,小儿精神良好,嬉戏如常,可不必特殊处理。
物理降温①头部冷湿敷。将冷毛巾稍绞干,敷于前额部,定时更换,此法使用方便且安全有效。②酒精擦浴。用3%酒精涂擦腋下、腹股沟及额部、颈部,避免擦胸腹部。 酒精擦浴对婴幼儿降温效果较好(但有时只能起到皮肤表面降温,肛温仍较高)。
药物降温药物的选择及用法详见上篇“发热”节。家长应在医生的指导下给小孩服用退热药,如高热不退,6个小时后可重复使用退热药物。并注意剂量,以防过量后引起虚脱。
测量体温的方法
小儿时期正常体温可在一定范围内波动。正常人一日之间最高体温与最低体温的相差幅度,依年龄而渐加,1个月时约0.25℃,6个月时约0.5℃,3岁以后约1℃。在运动、哭吵、进食、刚喝完热水、穿衣过多、室温过高或在炎热的夏季,都可使体温不同程度的增高。所以测量体温应在小儿安静和进食后1~2小时进行,若遇以上情况需等20~30分钟后再测量。
测量方法
测量小儿体温,除较大儿童用口表外,年幼儿一般宜在肛门或腋下测试。体温表有口表和肛表两种。在测量体温之前,应用拇、食指捏紧体温表上端,将水银柱甩到35℃以下,甩表时要避免表碰坏。读看体温表度数时,用手(通常均用右手)拿住温表上端,横着水平方向(与眼的视线平行)缓缓转动体温表,即可清晰看出水银柱上升 刻度(就是测得体温的度数)。体温表用毕,将表横浸于70%酒精或60度白酒中消毒30 钟,取出后用冷开水冲洗,擦干后放回表套内保存备用。体温表切忌加温消毒或用热水冲洗,以免损坏。
①腋下测量法 在测温前先用干毛巾将腋窝擦干,再将体温表的水银端放于腋窝深处而不外露,家长应用手扶着体温表,让小孩屈臂过胸,夹紧(婴幼儿需抱紧),测温7~10分钟后取出。洗澡后需隔30分钟才能测量,并注意体温表和腋窝皮肤之间不能夹有内衣或被单,以保证其准确性。正常腋下体温一般平均为36~37℃。
②肛门内测量法 肛门内测量时,选用肛门表,先用液体石蜡或油脂(也可用肥皂水)滑润体温表含水银一端,再慢慢将表的水银端插入肛门3~4.5厘米(婴儿1.5厘米即可),家长用手捏住体温表的上端,防止滑脱或折断,3~5分钟后取出,用纱布或软手纸将表擦净,阅读度数。肛门体温的正常范围一般为36.8~37.8℃。
③口腔内测量法 将口表水银端斜置于小儿舌下,嘱小儿闭口(勿用牙咬),用鼻呼吸,3分钟后取出,擦净后阅读度数。一般成人正常口腔体温在36~37℃之间,小儿可高0.5℃。
注意事项
①测量体温时,应事先查看体温表有无破损。
②3岁以内或智力较差的小儿均需专人在一旁看护,并协助用手扶托住体温表。
③万一小儿不慎咬破体温表吞下水银时,不要惊慌失措,立即口服蛋清或牛奶,
以延缓汞的吸收,一般均能排出体外,不致引起中毒。
测量呼吸的方法正常的呼吸次数,根据年龄不同,呼吸的次数也不同。一般年龄越小,呼吸越快。新生儿每分钟44~40次;6个月~1岁每分钟35~30次;1~3岁每分钟30~25次;4~7岁每分钟25~20次;8~14岁每分钟20~16次,接近成人呼吸次数。若运动和情绪激动可使呼吸暂时加快,休息或睡眠时呼吸恢复正常。 测量方法 家长可观察小儿的胸部或腹部起伏的次数,一呼一吸为一次,其呼吸次 数,以一分钟为计算单位。除计算呼吸次数外,还应观察其深浅及节律是否规则。若呼吸浅 速不易计数时,可用棉絮贴于病人鼻孔处;以棉絮的摆动来计数呼吸次数。一般每呼吸1 次,心跳和脉搏3~4次为正常情况。若出现呼吸异常增快或减慢,以及不规则呼吸,如时快时慢;急促呼吸的过程中间有叹息样表现或连续吸2次呼1次的现象等,均为异常表现, 系病重的征兆;必须引起家长重视。注意事项①检查呼吸次数,在小儿安静或熟睡时进行最佳。②可在测量脉搏后,将手指留在原处不动,接着测呼吸次数,以免小儿精神紧张而影响呼吸节律。测量脉搏的方法一般情况下,脉搏的次数与强弱和心搏次数、心肌收缩力一致。故计数脉搏即代表心率,但在心律失常(如过早搏动、心房纤维性颤动等)时,心率和脉搏可不一致,应分别计数。脉搏数在婴幼儿及儿童时期都易受外界影响而随时变动,一般年龄越小,心率越快。正常小儿的脉率为:新生儿每分钟140次;1~12个月每分钟140~120次;1~2岁每分钟120~110次;3~4岁每分钟105~100次;5~6岁每分钟100~90次;7~10岁每分钟90~80 次;14岁以上每分钟80~70次。当发热、体力活动、哭闹或精神紧张等情况下,由于新陈 代谢增加,脉搏数可适当增加。通常体温上升1℃,脉搏加快10~15次,睡眠时则减慢10~20次。测量方法 数脉搏时,家长可用自己的食指、中指和无名指按在小儿的动脉处,其 压力大小以摸到脉搏跳动为准。常用测量脉搏的部位是手腕腹面外侧的桡动脉,或头部的颞 动脉,或颈部两侧颈动脉。测量脉搏以一分钟为计算单位。家长可边按脉边数脉搏次数。注意事项①测脉搏前应使小儿安静,体位舒适,最好趁小儿熟睡时检查。②检查脉搏时,应注意数每分钟脉搏跳动多少次,脉搏跳动得是否整齐规律和强弱均匀。③由于小儿脉搏数与外界影响因素关系密切,故一般不作为例行常规检查。必要的检整应以安静状态下为宜。 测量血压的方法 血压有动脉血压和静脉血压两种。通常测量的血压是动脉血压,动脉血压的高低主要决定于心搏出量和外周血管阻力。小儿年龄越小血压越低,并随年龄增长而逐渐升高。一般4岁以上小儿血压可采用下列公式推算:收缩期血压=[(年龄×2)+80]×0.133kPa,此数的2/3为舒张期血压。若收缩压高于此标准2.67kPa(20mmHg)为高血压,低于此标准2.67kPa(20mmHg)为低血压。新生儿收缩压<6.67kPa(50mmHg)应视为不正常;一般收缩压低于10.0~10.7kPa(75~80mmHg)为低血压。 测量方法 常用测量血压的血压计有弹簧血压计、水银血压汁及电子血压计等,以水银血压计较为准确,新生儿以电子血压计为宜。在家里测量血压往往受条件的限制,因为测量小儿血压应根据不同年龄配备合适的袖带,所以一般情况下家长要是在家里测量小儿血压就较困难。成人用的血压计对10岁以上儿童可以应用。 测量血压时还应备听诊器,将血压计的袖带裹在小儿则上臂,袖带的下缘应在肘关节以上,松紧要合适。然后戴好听诊器,把听诊器的听筒放在动脉搏动处(肘关节的外侧)。关紧打气球上的螺旋帽,用手捏气球将空气打入袖带,使血压计的水银柱上升到16kPa左右(120mmHg),再慢慢旋松螺旋帽,使水银柱慢慢下降,同时仔细听诊,当听到第一次脉搏跳动时,水银柱上的刻度便是收缩压。变音或声音消失时就是舒张压。如用弹簧血压计,可用上述方法记录弹簧血压表上的刻度即可。查完血压后,将袖带中的空气完全放净,然后解下袖带。
注意事项①必须选择宽度合适的袖带,约为上臂的1/2~2/3。袖带过宽测出血压偏低,过窄则偏高。②需卷起衣袖,露出手臂,取坐位时将手臂放在桌上,取卧位时将手臂放在床边,使上臂与心脏持平,以免影响测量结果。③检查血压应在安静时进行,因为很多因素都可以引起血压改变,如运动后、情绪激动、饱餐、发热等,都可以引起血压暂时升高。常用家用消毒法日光消毒法 日光中的紫外线具有良好的天然杀菌作用,物品在日光下直接曝晒6小时,不可隔着玻璃窗,才可达到消毒的目的。所以小孩的枕头、被褥、毛毯、棉衣裤、毛衣裤、玩具等可经常在日光下曝晒,以减少细菌繁殖,避免病菌入侵体内而致病。曝晒时应注意翻动物品,使各个面都能直接受日光照射而起到消毒作用。煮沸消毒法 煮沸消毒法主要适应于小儿的食具,以及能煮沸的用具,如奶瓶、碗筷、匙、纱布、毛巾等。此方法简便可靠,通常将食具或用具浸没在水里,煮沸20~30分钟后即可起到杀菌作用。如果是结核病、伤寒病、病毒性肝炎等病人的食具或残羹都可采用煮沸消毒法,待水开后再煮沸30分钟以上,便起到消毒灭菌作用。药物消毒法 药物消毒的种类较多,由于药物消毒与药物的稀释比例或浓度相关,否则不能很好发挥药物的有效成分而达不到消毒目的。所以一般家庭备些常用消毒药物即可。(1)酒精70%酒精杀菌效力最高。常用于皮肤消毒的酒精浓度以70%为宜。此浓度也可用于钳、镊子和体温表的浸泡,浸后备用。注意浸泡液每周应更换2次,并加盖保存,以免酒精蒸发而失效。95%的酒精则用于燃烧灭菌,如镊子、钳子等急用时可用此法。一般低于70%的酒精不能起到消毒灭菌作用,50%的酒精可用于涂擦长期卧床病人的皮肤,防止褥疮;也可用于高热降温擦浴。(2)碘酒有较强的灭细菌和杀霉菌作用。用于静脉穿刺前、手术前皮肤消毒和皮肤疖 肿早期的消炎,以2%浓度为宜。使用时先将2%碘酒涂擦于需消毒的皮肤,待20~30秒 钟,再用70%酒精脱碘即可。若碘酒浓度过高对皮肤有刺激作用,高浓度碘酒会使皮肤灼伤。故粘膜部位,如会阴、肛门、阴囊、眼、口、鼻等,以及幼小婴儿由于皮肤娇嫩,尽量少用碘酒消毒。尤其是对碘过敏者应禁止接触。(3)漂白粉常用于饮水、食具、痰盂、便盆等消毒。0.003%~0.015%用于饮水消毒。如井水水面直径1米,水深每0.3米中需加入漂白粉1~3克,30分钟后即可饮用。0.5%用于食具、痰盂、便盆等消毒,一般浸泡30分钟。若肝炎病儿的食具应用1%~2%浓度的漂白粉浸泡1~2小时; 1%~3%用于病儿居室墙壁、地面及家具的喷洒消毒。对肝炎等传染病人的排泄物,干粪按2:5,稀便按1:5,搅拌,加盖放置2小时;尿液则每100毫升中加入漂白粉0.5~1克,放置10分钟后掩埋或倒入厕所。由于漂白粉具有褪色,并有腐蚀金属作用,故使用时应避免接触有色衣物及金属制品, 如布类消毒后应立即清洗,以免腐蚀。溶液宜临时配制,久放易失效。(4)碘伏杀菌范围广,毒性低,无刺激和腐蚀性,且具有清洁剂作用。可用于皮肤、粘膜及器械消毒等,同时可用于食具、水果之类的消毒。一般稀释50~100倍,呈淡黄色, 可作食具、器具、衣物、水果等浸洗消毒液。稀释25~50倍,呈黄色,可用于皮肤、粘膜消毒(儿童洗澡、妇女洗身等)。稀释10~20倍,呈深黄色,主要用于肝炎及各种传染病病 人用过的便器、玻璃器皿及不宜煮沸消毒的玩具等的浸泡。冷、热敷法 冷、热敷法是利用冷或热的温度刺激,作用于局部或全身的皮肤和粘膜,并借助于神经传导,引起皮肤和内脏器官的扩张或收缩,改变机体各系统的体液循环和新陈代谢,以达到治疗的目的。冷敷法冷敷可使局部或全身小动脉收缩,减少血流,减轻局部充血、出血,降低 细菌活力。因而可抑制炎症扩张和化脓。达到止痛、止血、消炎和退热的效果。冷敷还可用 于全身降温和镇静。冷敷法适用于局部软组织损伤早期,可防止皮下出血或肿胀,以及扁桃体摘除术后、 出血、高热和牙痛等。而慢性炎症或深部组织有化脓时均不宜冷敷,以免使局部血流量减 少,影响炎症的吸收,凡对冷过敏者,忌用冷敷。常用的冷敷方法如下:(1) 湿冷敷法 将小毛巾折叠成损伤部位大小,放在冰水或冷水中浸湿,拧成半干(以不滴水为度),敷盖于患部。每隔3~5分钟更换一次,连续15~20分钟(最好有两块小毛巾交替使用)。如用于降温时,除头部冷敷外,还可在腋、肘、膝窝和腹股沟等大血管处同时应用冷毛巾湿敷。(2) 冰袋法 将冰块砸成核桃大小,放于盆中用冷水冲溶冰块的棱角,以免损坏冰袋或使病孩感到不适。冰袋中放入冰块一半、加少许冷水。将冰袋平放于桌上,一手提高冰袋口,另一手轻压袋身,以排出袋内空气,将盖拧紧、擦干,外用毛巾或布套包裹,放在病孩冷疗部位。若无医用冰袋,也可用家用热水袋或双层塑料袋代替使用。高热病孩可敷头部(前额)或体表大血管处,如颈部两侧、腋下、腹股沟等处。 枕后、耳郭、阴囊处不宜冷敷,以防冻伤。心前区忌冷敷,以防心律失常。腹部忌冷敷,以防腹泻。足底忌冷敷,以免反射性末梢血管收缩,影响散热。麻疹、风湿性关节炎和体质很差的病孩忌用冷敷。冷敷后要经常观察,询问病孩局部有无麻木感。局部皮肤颜色有无改变。如有出现应暂停冷敷。(3)酒精擦浴法 酒精具有挥发性及刺激皮肤血管扩张的作用。因此,在擦浴时可吸收和带走大量的热量,是一个散热能力很强的方法,多用于高热病孩。将95%酒精100毫升加水200毫升,配制成30%左右浓度的酒精溶液;用70%酒精加水至倍;也可用60。白酒加水至倍(即60。白酒150毫升加水150毫升)。擦浴前先置冰袋(或湿冰小毛巾)于头部,露出一上肢,下垫大毛巾,操作者将浸透酒精溶液的小毛巾拧至半干,缠在手上呈手套式样。以离心方向边擦边按摩,自颈部(侧面)沿上臂外侧擦至手背;自侧胸经腋窝沿上臂内侧至手掌。擦毕用大毛巾擦干皮肤。然后,用同样方法擦另一侧上肢。每侧上肢各擦3分钟。露出一侧下肢,垫上大毛巾,从髂骨开始沿大腿外侧擦至足背;再从腹股沟沿大腿内侧擦至脚心;然后从腰、月国窝擦至足跟,擦毕用大毛巾擦干皮肤。再用同样方法擦另一侧下。每侧下肢各擦3分钟。然后为病孩穿好衣裤、盖被。擦浴半小时后测量体温、脉搏、呼吸,如体温降至38.5℃(肛温39℃)以下,应撤去头部冰袋。擦浴过程中如病孩寒战(发抖),面色苍白,脉搏或呼吸有异,应立即停止操作,并给些热饮料。禁擦前胸区、腹部、颈后、足底,以免冷的刺激引起末梢血管收缩影响散热。擦至腋下、时窝、腹股沟、膝窝等大血管附近时要稍停留,以提高降温效果。在酒精擦浴降温的同时,要避免过多暴露病孩,以免受凉。热敷法 热敷可扩张血管,加快血流,使肌肉、肌腱、韧带松弛。可解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛(如胃肠痉挛、腰肌劳损等)。增加血液循环,加速渗出物的吸收,促进炎症的消散,有消炎退肿的作用,还可解除因肠胀气引起的疼痛以及尿潴留等。(1)热水袋法 (干热敷法)常用于解痉、镇痛、保暖。将冷、热水共同倒入搪瓷罐内,要求水温为50℃(以水温计调节较为准确),然后灌入热水袋内,灌入量为热水袋容量的1/2~2/3,逐出袋内空气,拧紧塞子,擦干后倒提热水袋是否漏水,最后装入布套中或用毛巾包裹,放于病孩需要部位。无热水袋时也可用葡萄糖空瓶或塑料壶(瓶)代替,只要遇热水不变形、不漏水就可以用。施热时间一般超过20~30分钟。此法方便常用,但其穿透力不如 湿热敷法。 对婴幼儿施热时,温度要控制在50℃之内,并应多包一块大毛巾或放于两层毯子之间。 经常观察放置热水袋部位,防止烫伤。如有皮肤红肿,应立即停止使用,并在局部涂凡士林保护皮肤。脏器出血,软组织挫伤、扭伤或砸伤初期(前三天)忌用热敷。急性腹痛诊断未明前不宜热敷。面部危险三角区感染化脓、皮肤湿疹、细菌性结膜炎均禁忌热敷。(2)湿热敷法 常用于消炎、镇痛。将橡胶单(或塑料布)和毛巾垫在湿热敷部位下面,在需要热敷的皮肤局部涂以凡士林(或涂食用油,其范围要大于热敷面积),然后盖上一层纱布。将浸在热水里的小毛巾拧干(以不滴水为度),用手腕部试温,以不烫手为宜,折叠后敷于病孩患处,上面加盖干毛巾保温。在患部不忌压的情况下,还可用热水袋放置在小毛巾上,再盖上大毛巾保湿则效果更佳。湿热敷的温度以病孩能够耐受,不觉烫为原则,约3~5分钟更换一次,一般连续热敷15~20分钟。热敷完毕,揭去纱布,擦去凡士林,穿好衣服。湿热敷穿透强,因而消炎作用也好。施热过程中应加强观察,因病孩往往不能很好合作,要慎防烫伤;对有伤口的部位作热敷时,应注意无菌操作,敷后伤口换药;热敷面部 者,敷后半小时内不宜外出,以防感冒。简易通便法简易通便法是简单易行、经济有效的方法,可协助小儿排便以解除便秘。通便制剂多为高渗液和滑润剂所制成,具有吸出肠腔水分,稀释、软化粪便,润滑肠壁,刺激肠蠕动的作用。 开塞露通便法 开塞露呈锥状扁圆形,密封的塑料胶壳内装50%甘油或山梨醇。小儿用的为10毫升/只,药房有售。小儿取左侧卧位,将开塞露尖端剪开或剪去顶端并修光滑,先挤出少量药液润滑开塞露顶端及肛缘,然后轻轻插入肛门,用力挤压塑料壳后端,使药液全部注入肛门内,然后退出空壳,弃去。让小儿尽量保留药液,到不能忍受时才排便(一般要求能保留10分钟左右),即能达到通便的目的。甘油栓通便法甘油栓是由甘油和明胶所制成的呈圆锥形的栓剂。使用时小儿取左 侧卧位,操作者将甘油栓包装纸剥去,手垫纱布或软(草)纸捏住栓剂较粗的一端,将尖端 部分插入肛(嘱小儿张口呼吸,可放松肛门括约肌),用纱布轻轻按揉数分钟后压紧小儿 两侧**(以防小儿迅速将栓剂排出),使甘油栓完全融化后再排便,以保证通便效果。肥皂条通便法将普通肥皂削成圆锥形(底部直径1厘米左右,长3厘米左右),蘸少许水后轻轻插入肛门内,由于肥皂的化学性和机械性刺激使肠蠕动增加,润滑肠壁而引起自动排便。但有肛门粘膜溃疡、肛裂者,均不宜使用此法。 手法按摩通便法 将小儿仰卧在床上,操作者用双手食、中、无名指重叠置于小儿 腹部。依结肠走行方向(由升结肠起始部开始,向横结肠、降结肠至乙状结肠)顺时针作环 形按摩,可起到刺激肠蠕动,帮助排便的作用。
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发表于 2013-6-18 12:06:04 | 只看该作者
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